后疫情时代细胞成为焦点，通过10个问答带大家了解免疫细胞应用

医疗技术的进步给社会带来了巨大的变化，但正是这种不断的进步为人们的健康和生命提供了更多的保障。

我国是全球细胞医学技术研究和转化应用领域的主力军之一，与国际先进水平并驾齐驱。

目前，在细胞领域，除了干细胞，免疫细胞也是全球医学关注的热点和发展方向。

在近年来免疫疗法日益普及的背景下，人们的认识也参差不齐。我们能否客观地看待它在肿瘤治疗中的应用价值？这项新兴技术如何帮助癌症患者提高生存率？谁适合这样的治疗？

①  什么是免疫细胞？

②  实验室制备的免疫细胞有哪些？

③  细胞免疫疗法是什么？

④  细胞免疫疗法有副作用吗？

⑤  细胞免疫疗法禁忌人群有哪些？

⑥  细胞免疫疗法的功效有什么？

⑦  细胞免疫治疗的效果如何？

⑧  细胞免疫治疗需要几个疗程？

⑨  免疫细胞治疗癌症与传统方式有何区别？

⑩  如有癌症家族史者啥年龄能做细胞回输？

01 什么是免疫细胞？

免疫细胞（immune cell）俗称白细胞，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等。它们在体内承担着免疫监视、免疫防御和免疫自稳的作用，其数量和质量与健康息息相关。此类细胞在血液和组织中，起到抵挡细菌、病毒、寄生虫等入侵，并可以及时清除病变、癌变细胞，杀灭肿瘤细胞等作用。

02 实验室制备的免疫细胞有哪些？

免疫细胞的分类极其复杂，主要的提取方法来自血液。这是在实验室中准备的免疫细胞分类的一个例子。最常见的是 NK 细胞和 CIK 细胞；肿瘤患者会使用 DC 细胞和 TIL 细胞，很少有实体瘤患者会使用 CAR-T 细胞。

• NK 细胞

  自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）是机体重要的免疫细胞，NK细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生，能够识别靶细胞、杀伤介质。

  

• CIK 细胞

  细胞因子诱导的杀伤细胞（Cytokine-Induced Killer，CIK）是一种新型的免疫活性细胞，CIK 增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。

  

• DC 细胞

  树突状细胞（Dendritic cells, DC）是机体功能最强的专职抗原递呈细胞，它能高效地摄取、加工处理和递呈抗原，主要用于调控维持免疫应答与递呈抗原，不直接杀伤细胞。DC 细胞通过获取抗原信息后，经过自身对抗原的“吞噬、加工、处理、信息提取”后，迅速归巢到胸腺及淋巴结向幼稚的 T 细胞传递抗原信息，从而使得 T 细胞具备肿瘤的识别与杀伤能力。

  

• TIL 细胞

  TIL 治疗主要取决于肿瘤内部或附近淋巴细胞识别和杀死肿瘤细胞的能力。通过体外分离、扩增并返回患者体内，可以扩大免疫反应，增强肿瘤杀伤效果。

  TIL 的处理过程主要包括：1.通过手术取出肿瘤，并识别和分离肿瘤组织中的免疫细胞。2.通过添加 IL2 等细胞因子刺激 T 细胞增殖，这些免疫细胞可以在体外快速扩增；3.筛选增殖的 T 细胞并留下对肿瘤细胞具有免疫反应的克隆型；4.将扩增的细胞重新回输至患者体内，以识别并清除体内残留的肿瘤组织。

  

• CAR-T 细胞
  CAR-T 细胞，也称为嵌合抗原受体 T 细胞，可以被视为杀死肿瘤的庞然大物。近年来，优化和改进在临床肿瘤治疗中取得了良好的效果，使其成为一种非常有前景的新型肿瘤免疫治疗方法，能够准确、快速、高效、潜在地治疗癌症。

  嵌合抗原受体主要由细胞外单链抗体、跨膜区和胞内信号结构域组成。嵌合抗原受体 T 细胞通过体表嵌合抗原受体来靶向捕捉癌细胞体表的抗原，结合成功后，CAR-T细胞释放细胞因子，通过穿孔素等对癌细胞进行靶向摧毁。

  

03 细胞免疫疗法是什么？

细胞免疫疗法，是采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤功能增强。

使用自体免疫细胞，起效相对较慢，但亲和力强。使用异体免疫细胞，起效较快，但后期效果略有下降。两者各有优势，具体使用哪一种，应根据专家诊断后决定。

通过回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力。

04 细胞免疫疗法有副作用吗？

细胞免疫疗法利用患者自身的抗癌细胞进行治疗，而不会产生毒副作用。由于它是患者自己的细胞，因此不会出现排斥反应。

培养的细胞经过了多次严格的测试，以确保其安全性、可靠的疗效和非依赖性。

05 细胞免疫疗法禁忌人群有哪些？

需要注意的是，一些人群由于特殊情况和自身免疫系统的病理变化或缺陷，无法使用细胞免疫疗法，如下所示：

• 免疫系统的原因脏器移植者;

• T 细胞淋巴瘤患者;

• 严重的自身免疫性疾病者;

• 不可控制的感染性疾病患者;

• 对本生物治疗中心所用生物制剂过敏者;

• 怀孕或哺乳期妇女;

• 器官功能衰竭者,具体器官标准如下：心脏：IV 级以上；肝脏：达到国内肝功能分级 C 级以上；肾脏：肾功能衰竭及尿毒症；肺：出现严重的呼吸衰竭症状，累及到其他脏器，如肝、肾功能；脑：脑转移并伴意识障碍者。

• 临床上有明显自身免疫功能紊乱者；

• 哺乳期及妊娠期患者；

• 严重病毒细菌感染者。

  

06 细胞免疫疗法的功效有什么？

免疫细胞疗法通过体外培养、增殖、活化和回输到体内来诱导自体抗病毒免疫反应。一旦人体抗病毒免疫系统被激活，就会产生源源不断的抗病毒物质来杀死病毒。其功效主要为：

• 平衡免疫紊乱，提高免疫力。

• 预防及治疗肿瘤。

• 改善由于血液系统引起的亚健康及衰老。

• 重建免疫系统。

  

07 细胞免疫治疗的效果如何？

《科学》杂志在 2013 年将免疫疗法列为当年科学的十大突破之一，认为这标志着癌症治疗方法的彻底转变。国内专家亦表示，肿瘤免疫疗法将在未来掀起一场医疗革命。

经过多年的临床实践，针对不同的肿瘤患者制定出了多套细胞免疫治疗方案，对多种恶性肿瘤治疗效果确切，但尚未审批临床。

注：T 细胞杀灭癌症细胞

08细胞免疫治疗需要几个疗程？

细胞免疫治疗疗程与肿瘤患者的病情密切相关。由于每个患者的病情不同，医生会按照肿瘤患者的各项客观指标，以及治疗效果制定较精确的治疗方案。根据具体的治疗方案，一般为 1-3 个疗程起。

09 免疫细胞治疗癌症与传统方式有何区别？

• 传统手术切除，局限性大，非实体肿瘤无法切除；

• 放化疗，无差别杀死细胞且影响组织器官的功能；

• 免疫细胞可以辨识自我、副作用小、精准高效杀死癌细胞。

  

10 如有癌症家族史者，啥年龄能做免疫细胞回输？

其他增强抵抗力的治疗只能针对自身现有的免疫细胞起着调节抗病毒和防御病毒的能力，而免疫细胞不但能全面提高机体免疫力，更能主动识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等），同时还具有识别、处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。

免疫细胞作为自身血液中提取的免疫细胞，建议所有凡有癌症家族史者，越早检查越早应用越好。

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