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长久以来,大众对白血病的固有印象,始终停留在 “绝症”“难以治愈”。随着国内血液医学持续突破,多种新型治疗技术落地应用,白血病的诊疗格局已经发生根本性改变。近日国家卫健委新闻发布会上,权威专家明确解读当下白血病诊疗现状,撕掉白血病的不治标签,让更多患者看见长期生存与临床康复的希望。

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近日,国家卫生健康委召开新闻发布会,北京大学人民医院主任医师张晓辉在会上表示,白血病已经从过去公认的 “不治之症”,逐步进入可治、可控的发展阶段,部分患者能够实现长期生存甚至临床治愈。依托精准化疗、CAR‑T 细胞治疗、靶向药物、造血干细胞移植等多重手段的综合运用,多数白血病患者能够获得良好预后。我国血液病诊疗水平跻身世界前列,本土原创的诊疗方案,也为全球白血病治疗贡献中国经验。

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一、旧认知被打破:白血病不再等同于绝症

过去,一旦确诊白血病,患者与家属往往承受巨大心理压力。受限于早年医疗条件,治疗手段单一,很多患者生存预后较差,“白血病 = 不治之症” 的观念深入人心。

但白血病并非单一疾病,而是一大类造血系统恶性疾病的统称,分为急性、慢性两大类别,包含数十种不同亚型,不同分型的治疗效果差异显著。随着药物研发、细胞治疗、移植技术持续迭代,国内白血病整体生存水平较数十年前有大幅提升,不少亚型已经实现良好的疾病控制效果。

慢性粒细胞白血病如今已经逐步转向慢性病管理模式,借助靶向药物干预,大量患者病情得到稳定控制,可以回归正常工作与社会生活。急性早幼粒细胞白血病,依靠我国原创的 “上海方案”(维甲酸联合砷剂),绝大多数患者可以实现康复,恢复到普通人生活状态,是全球血液肿瘤治疗的经典范例。

需要客观说明:并非所有白血病亚型都能够实现治愈,治疗效果依旧和疾病分型、危险分层、就诊时机、个体身体条件密切相关,早发现、规范就医,是改善预后的重要前提。


二、四大核心治疗手段,构建综合诊疗体系

张晓辉在发布会上介绍,针对白血病,尤其是难治、复发的病例,临床会根据患者个体情况,灵活组合四类主流治疗方式,制定个体化方案,而非依靠单一疗法硬抗。

1、精准化疗

区别于传统化疗,现代化疗更加注重分层与个体化,结合患者病情调整用药剂量与周期,在杀伤恶性细胞的同时,尽可能降低治疗带来的毒副损伤。精准化疗依旧是白血病基础治疗手段,多用于疾病初期诱导缓解,为后续其他治疗打下基础。部分高危患者单纯化疗存在局限,需要联合其他疗法巩固疗效。

2、靶向药物治疗

靶向药物可以精准作用于癌细胞特有的异常分子靶点,抑制肿瘤增殖,较少损伤正常细胞。慢性粒细胞白血病正是受益于靶向药物的普及,完成从重症到慢性病的转变。靶向药只对存在对应基因突变的患者起效,需要完成基因检测后,由医生评估是否适用。

3、以 CAR‑T 为代表的细胞治疗

CAR‑T 属于细胞免疫治疗,通过对人体免疫 T 细胞进行体外改造,使其具备识别杀伤肿瘤细胞的能力,回输体内对抗白血病。该技术多用于复发、难治性白血病,为部分传统治疗效果不佳的患者争取缓解机会,为后续治疗创造条件。CAR‑T 存在相应治疗风险,需在具备资质的医疗机构开展,不作为通用一线方案。

4、造血干细胞移植

作为临床当中的终极治疗手段,也就是大众俗称的骨髓移植。通过移植健康的造血干细胞,重建患者的造血系统与免疫系统,实现清除恶性病灶的目标。我国原创的 “北京方案” 攻克供者来源难题,实现 “人人大概率可找到供者”,推动造血干细胞移植技术大规模普及,在国际上具备领先优势,让更多原本没有合适供者的患者获得移植机会。

在临床实践当中,以上四种手段经常互相搭配:部分患者先通过化疗、靶向药实现缓解;复发难治患者可借助 CAR‑T 获得缓解后,桥接造血干细胞移植巩固疗效,以此降低复发风险,提升长期生存概率。


三、中国血液病诊疗:本土方案领跑全球,真实案例见证希望

国内血液学科数十年深耕,诞生两套享誉世界的原创方案:“上海方案” 改写急性早幼粒白血病治疗史,“北京方案” 破解移植供者世界性难题,大量患者从中获益。

公开报道当中,已经涌现大量真实康复案例:有急性淋巴细胞白血病患者,多次移植复发后接受细胞治疗,实现多年无癌生存,回归正常生活;有儿童白血病患者,经过规范系统治疗,痊愈后顺利考上大学;部分高危急性早幼粒白血病危重患者,依靠本土联合治疗方案,闯过死亡风险,达到完全缓解,恢复正常生活状态。

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河南首个接受CAR-T治疗患者回院送锦旗

行业整体数据趋势显示,国内白血病患者整体生存率呈现稳步抬升态势,移植中心数量持续增加,靶向药、细胞治疗可及性不断提高,医保政策也进一步减轻患者用药负担,让先进治疗手段惠及更多普通家庭。


四、理性看待进步:技术进步不等于全部可以治愈

医学取得长足进步的同时,也需要保持客观认知。专家所提及的 “可治可控、多数患者康复”,并不代表所有白血病都能够被治愈,也不等于无需规范治疗。

部分高危、特殊亚型白血病依旧存在复发风险;CAR‑T、造血干细胞移植也存在相应并发症风险,存在严格适用条件。确诊白血病之后,切忌轻信偏方,务必前往正规血液专科就诊,遵从医生的分层诊疗方案。良好预后建立在规范诊断、按时随访、科学干预之上。


结语

从谈白色变,到可治可控,白血病诊疗的跨越,是一代代国内医学科研与临床工作者持续攻坚的成果。精准化疗、靶向药物、细胞治疗、造血干细胞移植多技术协同,为无数家庭点亮希望。

随着生物技术持续发展,未来血液病的诊疗路径还将持续迭代更新。破除 “白血病就是绝症” 的旧偏见,科学认知疾病,重视规范诊疗,才能更好守护血液健康。


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