580 万人数据告诉你，及时修复免疫系统尤为重要

第一波新冠已然结束，但第二波、第三波呢？多次感染症状会越来越严重吗？从来自美国的 580 万人的数据分析来看，再次感染导致的健康风险只增不减，且多次感染至少会留有一种后遗症，疫情远未结束，及时修复人体免疫，才是眼下可靠的应对之策。

最新一期的中国疾控中心周报显示，春节假期我国疫情未出现明显反弹，且此次流行过程中未发现新的变异株。从报告看，目前我国本轮疫情已接近尾声，随着新冠感染的第一波高峰过去，但根据已经历多轮感染的其他国家的经验，二次感染及多次感染新冠的可能性依旧存在。

01 反复感染新冠，增加器官衰竭和死亡的风险！

近日，美国退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统临床流行病学中心和华盛顿大学医学院医学系等联合团队在 Nature medicine 发表题为“Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection”的研究成果。

该研究发现，反复感染新冠，会显著增加多个器官系统健康风险，增加器官衰竭和死亡的风险，感染次数越多，累积后遗症风险越高，且新冠感染急性期健康风险在 6 个月后仍然存在。包括易患影响肺、心脏、大脑、血液、肌肉骨骼和胃肠道疾病，还会导致糖尿病、肾病和心理健康问题，甚至死亡。

研究提醒人们应该保持警惕，及时修复免疫系统，以减少再次感染的机会。

为了更好地了解再感染是否会增加健康风险，研究首先使用逆概率加权生存模型分析了与未再感染的人相比，再感染的人的全因死亡率、住院率和器官系统的健康风险。再感染定义为距离首次阳性至少 90 天后新冠检测再呈阳性。指定 9 0天的时间范围是为了降低阳性结果与首次感染相关的可能性。

通过对数据分析发现：在该研究中，在再次感染的人群中，92.8% 的人 2 次感染，6.3% 的人 3 次感染，0.9% 的人 4 次或以上感染。

与未发生再感染的患者相比，发生再感染的患者在 6 个月时每千人全因死亡负担增加 115%。再感染患者的住院负担增加 214%，且至少有一种新冠感染后遗症负担增加 74%。

在后遗症方面，再感染患者肺部后遗症的负担增加 240%，肺外器官系统疾病包括心血管疾病增加193%、凝血和血液病增加205%、疲劳增加127%、胃肠疾病增加134%、肾脏疾病增加249%、心理健康障碍增加99%、糖尿病增加69%、肌肉骨骼疾病增加62%和神经障碍负担增加56%。

从首次感染到再感染的时间长度与再感染的全因死亡率、住院和至少一种后遗症风险之间的相关性没有变化；无论疫苗接种状况如何，再感染与更高的全因死亡率、住院率、至少一种后遗症和不同器官系统的后遗症风险相关。

▲再感染者与未再感染者后遗症的风险和负担

02 感染次数越多，累积后遗症风险越高

为了更好地了解多重感染者的累积风险，研究估计了仅一次感染、两次、三次或更多次感染的累积风险和负担。通过对数据分果发现随着感染数量的增加，一年内每千人不良健康结果负担增加，且存在分级关联：一次感染、两次、三次或更多次感染的患者住院负担分别增加了 40%、302%、528%，至少有一种新冠感染后遗症负担分别增加了 24%、57%、67%；再感染患者肺部后遗症的负担分别增加了 87%、238%、308%，肺外器官系统疾病包括心血管疾病分别增加了 54%、186%、335%，凝血和血液病分别增加了 62%、194%、324%，疲劳分别增加了 43%、139%、224%，胃肠疾病分别增加了 28%、119%、198%，肾脏疾病分别增加了 38%、189%、389%，心理健康障碍分别增加了 26%、89%、122%，糖尿病分别增加了 35%、106%、185%，肌肉骨骼疾病分别增加了 23%、52%、80% 和神经障碍负担分别增加了 25%、69%、117%。

▲感染 1 次、2 次、3 次或更多次的后遗症累积风险和负担

03 新冠再感染急性期健康风险在六个月后仍然存在

为确定再感染的急性期及之后是否存在新冠再感染后遗症的风险，研究人员以 30 天为增量，对从再感染到 180 天后的风险和负担进行了分析。结果发现：与没有再感染的人相比，再感染的人在急性期和急性期后表现出更高的风险和全因死亡率、住院率以及至少一种后遗症的额外负担；这些风险随着时间的推移逐渐减弱，但在再次感染后 6 个月仍然很明显；在急性期所有器官系统的风险均增加，且在 6 个月后仍然很明显。

▲再感染者急性期及后全因死亡率、住院率和至少一种后遗症的风险和负担

▲再感染者急性期及后器官系统后遗症的风险和负担

总之，研究结果表明，在再感染的急性期和后期，再感染会进一步增加全因死亡率和不良健康结果的风险。这表明对于已经感染过一次的人来说，继续保持警惕以降低再感染的风险可能对降低个人健康的总体风险很重要。

研究提醒人们应该保持警惕，及时修复免疫系统，以减少再次感染的机会。因此患有基础疾病，年老体弱的人群中，由于自身免疫系统调节能力较差，新冠病毒进入人体容易引起免疫系统的极端反应，引发大规模的、全身的炎症反应，因此感染新冠后得重症感染的机率更高。由此可见，免疫系统功能的健全，和人体免疫能力的强弱才是能战胜病毒的关键。

随着人们建立了对新冠病毒的免疫力，以及变体病毒变得更加温和后，人们开始讨论一个问题：新冠的未来趋势会是像感冒那样吗？1 月 5 日，国家中西医结合医学中心主任仝小林表示：“新冠不是大号流感，北京疫情症状明显，部分人转成肺炎，而且大部分患者中招时间很长。”密歇根大学流行病学家 Aubree Gordon 表示：“我以前真的认为它会成为更接近普通感冒的冠状病毒。但严重程度并没有像最初希望的那样急剧下降。接种疫苗的人群也遭受了二次和三次新冠感染，这种病毒仍然比流感更严重。”

自大流行早期以来，许多专家就预测了这样的轨迹：疫苗和感染不断增强对新冠的免疫力，最终可能会将新冠驯服为一种像普通感冒一样微不足道的疾病，或者在最坏的情况下，与季节性流感一样。从美国的经验来看，新冠症状更加普通和普遍，很难区分新冠、流感、呼吸道合胞病毒和普通感冒的区别。

美国 CDC 的一项分析中，汇总了新冠感染之后人体各个免疫应答的持续时间。从以往的重症患者病例解剖报告中免疫细胞的锐减，我们也能知晓，免疫细胞是新冠严重程度和死亡的关键因素。

▲新冠感染之后人体各个免疫应答的持续时间

保持良好的免疫细胞数量和活性，让身体免疫时刻保持最佳状态，才是抵御病毒感染的关键。免疫细胞是人体免疫系统的组成单位，也是人体健康的“保护伞”，在新冠病毒持续肆虐的当下，优质、活性、数量足的免疫细胞对一个人的免疫力至关重要，理性看待新冠，科学增强免疫，将会是未来很长一段时间的“新课题”。

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