“试管婴儿”进医保！干细胞助力辅助生殖，解决不孕难题！

在我国，不孕不育患者是一个庞大的群体。中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄夫妇中不孕不育患者超过 5000 万，占育龄人口的 12.5% 至 15%。

采用人工授精和试管婴儿等医疗辅助手段妊娠，已成为很多不孕不育夫妇的最大希望。对于不少家庭而言，这是一部“血泪史”，屡败屡战让他们不仅身心备受煎熬，且经济负担沉重。近年来，将辅助生殖纳入医保的呼声越来越高，多位全国人大代表提出相关建议。医保部门作出积极回应，一些地方探索将符合条件的生育支持药物和相关技术纳入医保支付范围。

2023 年 11 月 1 日起，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。至此，广西实现辅助生殖医疗服务医保报销零的突破，符合条件的妇女做试管婴儿能报销了。按《通知》，生育困难妇女做一代、二代试管婴儿，根据险种的不同，可报销幅度在 4000 多元至 1 万多元不等。

01 我国一年诞生多少试管婴儿？

ICMART（国际辅助生殖技术监督委员会）于 2020 年发布的《世界辅助生殖技术（ART）2016》公布了一组数据：2016 年，中国试管婴儿治疗周期为 906840 个，日本是 447763 个，美国是 190149 个。《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》也显示，中国每年诞生的试管婴儿超过 30 万名。

这些生殖中心集中于一、二线城市。公开数据显示，截至 2021 年 6 月，我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共 539 家，每年技术应用总周期数超过 100 万。2021 年 5 月发布的《北京市人类辅助生殖技术应用规划》显示，北京一些辅助生殖机构接诊的外地患者比例达 60% 至 70%。

02 试管婴儿技术的突破！

体外受精（IVF）是现代科学的一项重要突破，使许多不孕夫妇能够实现他们的生育梦想。其中，英国生理学家罗伯特·爱德华兹的贡献被公认为试管婴儿技术的关键突破。他独到的见解、不懈的努力、艰苦卓绝的付出，对体外受精技术的发展产生了深远的影响。

试管婴儿技术作为一项重要的辅助生殖技术，为无法自然受孕的夫妇提供了希望。随着技术的不断发展，体外受精技术的前景也将是无限的。在未来的发展中，体外受精技术有望在以下领域取得进一步突破。

• 体外受精技术的成功率将显著提高

  目前，体外受精技术的成功率约为 30% 至 40%，这意味着许多夫妇仍然无法通过这种方法实现生育梦想。然而，随着科学研究和技术创新的不断深入，预计未来体外受精技术的成功率将大大提高，更多的夫妇将能够实现他们的生育愿望。

• 体外受精技术将更加个性化和精确

  目前的体外受精技术通常通过将多个受精卵植入子宫来提高成功率。然而，在未来，科学家可能能够根据患者的具体情况选择最有前景的胚胎进行移植，从而降低多胎妊娠的风险，提高妊娠的成功率。

• 体外受精技术可以与其他辅助生殖技术相结合

  例如，随着干细胞研究的进展，科学家还可以通过利用干细胞培养人类生殖细胞，为不孕夫妇提供更多的生殖选择。

03 干细胞疗法在试管婴儿的临床应用

胚胎干细胞是一种具有持续更新能力的细胞，可以发育成几乎所有的人类组织或器官。因此，它们在医学上具有非常重要的研究价值和应用前景。

胚胎干细胞治疗是指通过体外分离、培养和靶向诱导干细胞，培养新的、正常的和更年轻的细胞、组织、器官等。然后，使用特殊的移植技术将细胞移植到体内，取代那些正常或异常死亡的细胞，以恢复身体功能。

人类胚胎干细胞通常来自四个来源：

• 正在进行选择性流产的人类胚胎组织；

• 通过体外受精产生的人类胚胎，这些胚胎对于不孕夫妇的治疗是不必要的；

• 捐赠者专门为研究所捐赠的配子体外受精产生的人类胚胎；

• 人胚胎或嵌合胚胎是通过使用体细胞核移植技术将人细胞核移植到人或动物卵泡中而产生的。

胚胎干细胞可以用作体外受精的治疗项目：

女性生殖系统：卵巢功能障碍、卵巢早衰、不孕、子宫粘连、子宫内膜薄、子宫伤口愈合不良。

例如，在不孕不育中，通过将间充质干细胞附着在可降解的胶原支架材料上，结合宫腔镜技术分离子宫粘连，将支架材料和间充质造血干细胞的复合物移植到子宫腔内。间充质细胞用于覆盖子宫内膜的粘附表面，促进子宫内膜血管组织的再生，实现受损子宫内膜的功能修复，为不孕不育提供了一种新的治疗方法。

男性生殖系统：性功能下降或受损，恢复生精功能。

据《广州日报》报道，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任医师李丽提醒患者，为了最大限度地提高受孕机会，我们建议患者在进行体外受精前进行干细胞手术。

自2016年8月起，广州医学院第三医院生殖医学中心与中国科学院联合开展了一项临床研究——“脐带间充质干细胞治疗原发性卵巢功能不全的安全性和有效性研究”，主要观察脐血干细胞治疗原发性卵巢功能不全的疗效和安全性评价。主要的治疗方法是首先进行干细胞治疗以实现排卵，然后进行体外受精。目前，该项目已进行了58次干细胞手术，术后4个月内排卵率达到32%。

对于闭经多年、没有生育希望的原发性卵巢功能不全患者来说，这样的结果可能意味着他们可能会重拾生孩子的梦想。

2023 年 6 月 8 日晚 21 时 11 分，浙江大学医学院附属钱塘医院产房诞生了第一个接受卵巢原位干细胞注射并足月自然受孕的女婴。

李女士接受干细胞治疗后自然受孕并成功分娩，证明了干细胞治疗卵巢早衰的有效性和安全性，为卵巢早衰治疗提供了新的病史路径。

经过多年的科学实验、临床研究和医学报道，已经表明干细胞对各种卵巢功能退化有很好的改善作用。并诞生了多个“干细胞宝宝”，如西南地区的“干细胞宝宝”和江苏南京的“干细胞宝宝”。

天岁生物辅助生殖

天岁生物辅助生殖项目自 2016 年起进入实施阶段，已经完成新一代人类辅助生殖技术所有液类产品的前期研发，进入产品注册阶段，及人类干细胞细胞库及相关产品及技术的临床研究，在国内辅助生殖技术产品领域已名列前茅。

天岁生物-辅助生殖

近年来，干细胞治疗的临床研究在全球范围内进一步扩大，干细胞将不可避免地引发一场医学革命，成为继药物和手术之后的第三种治疗方法，使不孕妇女能够获得生育能力，并为长期未康复的患者带来巨大希望。

随着再生医学的蓬勃发展，干细胞治疗卵巢早衰的研究也将日益增多。预计在不久的将来，干细胞治疗将通过更深入、更全面的基础和临床研究，为卵巢早衰的治疗提供更全面的认识。随着医学研究的深入，干细胞有望为更多卵巢早衰患者带来福音。

目前，体外受精技术的高成本和复杂的过程让许多夫妇望而却步。然而，随着技术的进步和竞争的加剧，相信未来体外受精技术的成本会降低，使这种辅助生殖技术为更多的夫妇所负担得起。

此外，随着公众对试管婴儿技术的理解和认可度的提高，试管婴儿技术也将更为广大公众所接受。

我们应该从科学、伦理、法律等多个维度进行深入思考和探索，确保体外受精技术的合理使用和良好监管，让更多的人从这一技术进步中受益，同时也保护整个社会的公共利益和核心价值观。

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