外泌体外敷治疗糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，在全球所有糖尿病患者中的发病率约为 25%，截肢率高达 84%。

糖尿病足溃疡是一种复杂而常见的慢性疾病，需要长期的医疗护理，给患者及其家人带来巨大的心理和医疗负担。糖尿病足溃疡的愈合受到感染、细胞功能损伤、外周神经血管疾病和免疫反应性降低的阻碍。目前，治疗效果仍不尽如人意，急需有效的靶向治疗方法。

近年来，间充质干细胞外泌体（MSC-Exos）已被证明在再生医学和伤口修复中发挥着重要作用，并逐渐成为糖尿病足溃疡的研究热点。

研究表明，MSC-Exos 可以通过抑制炎症因子的分泌、调节成纤维细胞的行为、诱导血管和肉芽组织的形成，显著加速糖尿病足伤口内皮细胞和血管的形成，为伤口修复提供有利的微环境，以及通过调节巨噬细胞的表型和促进肌腱中干细胞/祖细胞的再生来提高肌腱愈合的质量。

间充质干细胞外泌体联合磺胺嘧啶银乳膏局部外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

磺胺嘧啶银乳膏具有广谱抗菌作用，杀菌能力强，耐药性低，能抑制各种致病菌的增殖和侵袭，控制伤口感染，促进伤口愈合。

2023 年，广东药科大学附属第一医院骨科临床研究人员在行业期刊《中国现代医生》上发表了题为《间充质干细胞外泌体联合磺胺嘧啶银乳膏局部外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察》的报告。本报告指出，为了评估间充质干细胞外泌体（MSC-Exos）联合磺胺嘧啶银乳膏局部外敷对糖尿病足溃疡（DFU）愈合的临床疗效。

研究人员选取了广东药科大学附属第一医院骨科诊断的 25 例糖尿病足溃疡患者进行回顾性分析。采用随机数字表法将其分为对照组（n=13）和治疗组（n=12）。

对照组行传统外科换药治疗，治疗组采用间充质干细胞外泌体和磺胺嘧啶银乳膏局部外敷，比较两组患者入院时及治疗后第 3 天、第 6 天、第 9 天、第 15 天创面细菌培养阳性个数，以及第 7 天、第 14 天、第 21 天、第 28 天创面表面积记录两组患者创面最终愈合时间。

25 例患者均进人结果分析，出院后均获得 6 个月随访。两组患者治疗前创面表面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但在第 7 天、第 14 天、第 21 天、第 28 天时治疗组创面表面积与对照组相比明显减小，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组最终愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。

两组患者人院时创面致病菌培养阳性个数比较，差异无统计学意义（P>0.05），但在第 3 天、第 6 天、第 9 天、第 15 天时两组创面致病菌培养阳性个数较治疗前明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：间充质干细胞外泌体联合磺胺嘧啶银乳膏外敷可以改善糖尿病溃疡创面病理环境，有效促进创面愈合。

MSC-Exos 和磺胺嘧啶银乳膏外用具有操作简单、创伤小的优点。通过利用渗透性原理，每个敷料都可以完全接触伤口表面。研究表明，MSC 细胞外小泡可以促进皮肤成纤维细胞的迁移，并通过人体皮肤浸润产生胶原蛋白、纤连蛋白和弹性蛋白。同时，研究发现，细胞外小泡在 3 小时后到达表皮层边缘，在 18 小时内到达表皮内部，并在 72 小时后在皮肤组织中显著表达胶原蛋白和弹性蛋白。

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