我国发表最新专家共识！间充质干细胞是心力衰竭的潜在治疗方案

心力衰竭是一种长期无法治愈的疾病。2023 年 6 月最新发表的《自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识（2022）》表明，干细胞移植有望成为一种潜在且有前景的心力衰竭治疗方法。近年来，国内外学者对干细胞移植治疗心力衰竭进行了广泛的临床研究。本文分享了美国学者近期发表的一项荟萃分析的结果，他们分析了多项随机对照试验，得出结论：间充质干细胞可以改善患者的心脏功能，提高他们的生活质量。

近日，《中华医学杂志》发表了中华医学会组织修复与再生分会专家撰写的《自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识（2022）》。有人指出，根据目前的临床研究结果，自体干细胞移植治疗心血管疾病是安全的，干细胞的低免疫原性也使异体干细胞移植成为可能。

心力衰竭是一种由心脏病发作引起的心肌损伤引起的长期不治之症。心力衰竭会导致心脏无法有效地向全身供血，从而导致呼吸困难和疲劳等症状。随着时间的推移，症状会恶化。据估计，心力衰竭每年造成 26.64 万人死亡。到 2030 年，心力衰竭的发病率可能比 2012 年增加 46%。此外，心力衰竭还会损害肾脏和肝脏功能，导致肺动脉高压、肺水肿或心律失常，从而恶化生活方式。因此，关注心力衰竭患者的治疗方法以降低死亡率和控制器官功能障碍至关重要。

近年来，仍然迫切需要更有效的方法来治疗心力衰竭。干细胞治疗已成为心力衰竭临床治疗的新趋势。

美国荟萃分析结果：间充质干细胞可改善心脏功能

多年来，许多研究人员一直致力于探索间充质干细胞在改善心力衰竭患者方面的疗效和预后。然而，由于疗效和不良反应的个体差异，患者通常不考虑接受这种治疗。有必要系统评价间充质干细胞治疗心力衰竭的疗效和预后，为后续临床治疗提供依据。

近日，美国研究人员在 Cureus 杂志上发表了相关研究结果，利用系统综述和荟萃分析来评估间充质干细胞治疗对心力衰竭患者预后的影响。

研究人员系统地搜索了 PubMed、Web of Science、Embase 和 Cochrane Library，并回顾了截至 2023 年 7 月 16 日发表的研究。筛选后，共纳入 14 项随机对照试验，共 1445 名患者，其中 83.6% 为男性，平均年龄 41.9 岁。所有纳入的随机对照试验均进行了 6 个月以上的随访。

结果显示，与对照组相比，间充质干细胞干预组对心血管死亡、总死亡、心肌梗死和心力衰竭复发没有显著影响，但对 LVEF 升高和再入院率有显著影响。这表明间充质干细胞治疗可以显著提高 LVEF 和再入院率，改善患者的心功能，提高患者的生活质量。

临床结果1：间充质干细胞显著改善心脏评分

研究者将患者发生心血管死亡作为主要结局，将 LVEF（左室射血分数）作为次要结局。LVEF 通常用于评估心力衰竭的程度和类型（收缩或舒张）。

对包括的六项随机对照试验的总结分析表明，与对照组相比，MSC 干预对 HF 患者的心血管死亡没有显著影响。此外，还评估了 HF 的总死亡率，包括 12 项随机对照试验的总结结果显示，MSC 干预组和对照组的总死亡率没有显著差异。

对 11 项随机对照试验的总结分析显示，与对照组相比，MSC 干预后患者的 LVEF 显著增加。在敏感性分析中排除了结果的异质性后，最终结果保持一致，表明 MSC 可以显著改善患者的 LVEF 指标。

临床结果2：间充质干细胞降低患者的再住院率

对纳入的10项随机对照试验的汇总分析显示，MSC干预组和对照组的再入院率没有显著差异。然而，在通过敏感性分析排除结果的异质性后，MSC干预组的再入院率显著低于对照组。

随后，研究人员还评估了HF的复发率和心肌梗死的发生率，发现与对照组相比，MSC干预对HF或心肌梗死的复发没有显著影响。

上述荟萃分析研究结果表明，间充质干细胞移植对心力衰竭有一定的治疗作用。然而，由于可用数据不足，研究人员没有评估 6 分钟步行距离（6MWD）和 NYHA 级治疗之间的差异，这有一定的局限性。因此，未来仍需要更多的临床试验来评估间充质干细胞治疗与心力衰竭患者预后之间的关系。

心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭的唯一有效方法，但由于供体稀缺和移植后长期使用免疫抑制剂，其疗效有限。干细胞移植治疗心力衰竭已进入临床试验阶段，众多临床结果令人振奋。干细胞可能成为治疗心力衰竭的新解决方案。

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