细胞疗法能否降低肿瘤标志物？

在“谈癌色变”时代，作为癌症临床筛查的重要手段——肿瘤标志物检查，成为了关键指标，但往往给人们带来很多麻烦。当许多人听到肿瘤标志物测试的名字时，他们会认为这是一种可以检测异常和癌症的测试。但事实并非如此，肿瘤标志物不同于每个人的想象！此外，是否有关于细胞治疗中减少肿瘤标志物的科学和充分的文献？

01 如何看待肿瘤标志物

肿瘤标志物，又称癌胚抗原，是指肿瘤细胞合成和释放的一类异常物质，或人体响应肿瘤细胞刺激而产生的一类物质。例如，肿瘤标志物就像我们学习工作中用到的“便利贴”，不同的肿瘤标志物提醒我们，相应的身体部位“需要注意”。

在临床实践中，肿瘤标志物（癌胚抗原）的监测有两个功能：

监测肿瘤疗效：如果癌症患者的癌胚抗原在手术或化疗前增加，通常在手术后 30 天左右会降至正常。如果化疗有效，肿瘤标志物也会减少。

预测复发：如果肿瘤标志物在手术或化疗后没有上升而是下降，这意味着手术没有完全切除肿瘤，或者癌细胞对化疗产生耐药性，化疗方案需要相应调整。

▲肿瘤标记物分布图

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可用于肿瘤的早期筛查、诊断和监测肿瘤复发、转移、疗效以及预后评估。

▲常见的肿瘤标记物

02 肿瘤标志物升高≠得了癌症

上述常见的肿瘤标志物，如异常检测，可能指示身体问题。那如果肿瘤标志物升高，真的是癌症吗？答案是：肿瘤标志物升高并不意味着一定得了肿瘤！

浙江大学第一医院肿瘤外科主任滕理送主任医师解释说，肿瘤标志物有很多来源，人体内的正常细胞也可以产生肿瘤标志物，良性肿瘤和胚胎组织也可以导致肿瘤标志物增加。肿瘤标志物只是癌症早期筛查的辅助手段，不能替代影像学检查、医学检查等，肿瘤的最终确认需要病理学证据。

03 肿瘤标志物升高的原因

北京协和医学院肿瘤学博士曾维根表示：“有时，炎症反应也会导致癌胚抗原升高。因此，如果癌胚抗原稍微升高，可能不是癌症，但可能是结肠炎、慢性胃炎、肺炎等，需要进行一系列测试才能明确诊断。”

因此，肿瘤标志物的增加可能由肿瘤引起，也可能由非肿瘤原因引起，例如：

• 鳞状细胞癌抗原（SCC）升高

  对于肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰竭、肺结核、脚气和皮肤癣菌等皮肤病，SCC 可能会在一定程度上增加。

• 糖抗原 19-9（CA19-9）升高

  胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积症、粘液囊肿和支气管扩张症患者的 CA19-9 也可能升高。

• 癌抗原 125（CA125）升高

  子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至孕早期，CA125 也会增加。

• 癌胚抗原（CEA）增加

  吸烟者的 CEA 经常会稍有升高。其他良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾粘液性囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺病、肺部感染、糖尿病和其他急慢性炎症性疾病，也可导致 CEA 轻度至中度升高。

• 甲胎蛋白（AFP）升高

  妊娠期、婴儿、遗传性酪氨酸增多症患者和共济失调毛细血管扩张症患者 AFP 显著升高。急性和慢性肝炎、酒精中毒、一些中药和其他肝损害原因的患者也有较高的 AFP。

因此，肿瘤标志物的增加只是可疑肿瘤的暗示，肿瘤标志物的增加是否真的是由肿瘤引起的，需要进一步检查和综合分析。如果多个肿瘤标志物增加或一个肿瘤标记多次增加，应更加重视尽早筛查肿瘤。

在选择体检机构时，建议前往正规的三甲医院。一些私人体检机构的仪器设备不同，实验室工作人员的专业水平参差不齐，导致检测结果不具备临床诊断参考价值。

此外，许多体检机构吹嘘肿瘤标志物，并建议患者也检查 13 个肿瘤项目，这些项目根本没有针对性。然而，除了肝癌和前列腺癌等少数肿瘤外，专业医生通常只建议使用肿瘤标志物进行筛查。对于大多数其他肿瘤，肿瘤标志物不能早期发现肿瘤。

04 细胞疗法能否降低肿瘤标志物

回到正题，通过一些文献翻阅，发现很少有研究提到细胞疗法可以减少肿瘤标志物。在一篇题为“DC-CIK 免疫细胞联合 TP 化疗对肺癌患者血清肿瘤标志物的影响”的文章中，找到了蛛丝马迹。

在这项研究中，研究人员以 122 名肺癌患者为对象，通过随机数字表将他们分为两组，每组 61 名患者。对照组接受 TP 化疗（紫杉醇+顺铂），而观察组接受 DC-CIK 免疫治疗。观察两组的近期疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能、细胞因子水平和不良反应。结果表明，差异有统计学意义（P<0.05）。

联合免疫细胞治疗可以纠正免疫紊乱，提高机体抗肿瘤效果，降低肿瘤标志物水平，具有良好的安全性。常规化疗与免疫细胞治疗相结合，有利于提高小细胞肺癌的治疗效果，恢复患者的免疫功能，延长无进展生存期，减少不良反应，提高患者的生活质量。

此外，NEJM 的一项新研究表明，免疫细胞治疗后，晚期黑色素瘤患者的 5 年生存率可延长 52%。

▲免疫治疗晚期黑色素瘤患者 5 年生存率曲线

除组织和细胞切除外，任何治疗手段都不能在治疗后降低某些指标或缩小肿瘤大小。即使可以降低或缩小，也需要长期检查和监测。

此外，在目前的全球癌症治疗方法中，没有任何技术能够从根本上治愈癌症。目前，细胞疗法只是一种辅助疗法，为中晚期癌症患者延长一定的生存期，以及缓解疼痛提供了一线希望，也是没有办法的办法。

对于癌症治疗，实体瘤通常通过手术切除，然后残留的癌细胞通过免疫细胞清理。所谓的治愈只是影像学和肿瘤标志物，检测不到明显的检测物而已。

在细胞技术飞速发展的今天，从被公众质疑到理性接受，细胞疗法为医学做出了无限的贡献。当然，这也离不开研究人员和行业参与者的努力。有必要以公平、理性和客观的态度让更多人认识到这项技术。

神话细胞治疗强过传统治疗手段的宣传，本就是误导。解决健康问题，医学从来打的都是“组合拳“。

免责声明：

我们尊重原创，也注重分享。图文来源网络，版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权或其它问题，请联系我们删除！